重大傷病卡

重大傷病卡是針對醫藥費給優惠,免除健保部分負擔,但什麼樣的情況可以拿到重大傷病卡?大抵來說,當你碰到中風、癌症、需要洗腎等情況時,「重大傷病卡」幾乎是一定可以申請的,但申請一定要經過醫師鑑定,所以直接詢問主治醫師是最快的

什麼情況可以申請重大傷病卡?

詳細內容須參考「全民健保重大傷病項目」和健保局公告的「罕見疾病」,但下表列出常見的幾個疾病類別提供判斷

病情說明
癌症需積極或長期治療之癌症。
中風急性腦血管疾病。
洗腎慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者。
先天糖尿病先天性新陳代謝異常疾病─胰島素依賴型糖尿病。
器官移植接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療。
失智症經確診
使用呼吸器呼吸衰竭需長期使用呼吸器。(需達一定天數)
燒燙傷燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
自閉症
紅斑性狼瘡需終身治療之全身性自體免疫症候群。
克隆氏症需終身治療之全身性自體免疫症候群。
職業病以勞工保險條例第三十四條第一項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限。

要怎麼申請

  • 檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請重大傷病證明。「健保署網站
  • 全民健康保險重大傷病證明申請書。
  • 特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。(診斷病名欄,應加填國際疾病分類碼)。要請醫師幫你診斷、簽名蓋章才算數,多數醫院一份收$100~200。
  • 身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保卡。
  • 重大傷病診斷為下列病名者,請另檢附相關文件。

若文件沒有缺漏,送件後14個工作天內,你就會收到正式核定通過的公文囉。
以上是正常程序,如果是中風這類「急性腦血管疾病」的病人,醫生認定後直接就可以取得重大傷病資格,但效期只有一個月。

重大傷病卡可以做什麼

免除「因為這個重大傷病而產生的醫療費」中「健保申報項目中自行負擔部分」,但需要注意以下狀況:

  • 只有「跟這個重大傷病相關」的醫藥費才能免部分負擔:例如你的重大傷病卡所列疾病是中風,那你看感冒,感冒的部分負擔還是要自己付的。
  • 「自費的醫藥費」不能減免:例如健保給付住院是三人病房,你自己升級套房或二人房所產生的部分負擔也是不給付的。

健保署連絡電話

  • 臺北業務組:02-23486771~4,10041臺北市公園路15之1號5樓。
  • 北區業務組:03-4339111#3322、3358,中壢市中山東路3段525號。
  • 中區業務組:04-22583988#6733,40709 臺中市西屯區市政北一路66號。
  • 南區業務組:06-2245678#1333,70006臺南市公園路96號。
  • 高屏業務組:07-3233123#2341,80147高雄市三民區九如二路157號。
  • 東區業務組:03-8332111#2027、2025,97049花蓮市軒轅路36號。

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