高齡照顧常見問題

忘記剛剛吃過飯、出門會迷路、懷疑別人偷東西……,失智症鯨吞蠶食人的腦部功能,表現出種種反常行為,家屬雖然覺得不對勁,卻勸不動長輩就醫,常爆發衝突,不僅傷感情,也延誤了診治時機。

長輩不願就醫最常見的原因就是他們沒有病識感,不覺得健康有問題,或者以為是正常老化,「人好好的又沒怎樣,為什麼要去醫院?」家屬一再勸說,只是讓他們覺得很煩、受辱。

每位長輩排斥就醫的原因不盡相同,需要家人用心了解。

如果長輩還能夠講道理,可以告訴他:「你現在只是記憶力有點不好,趕快看醫生、多動腦、多運動,以後就不會變成失智症。」避免憂鬱、增加社會參與、運動都是預防失智症的方法。但如果講理無效,就需要多準備些「劇本」。

  1. 藉助權威︰老人家非常需要安全感,比較信任跟他熟的醫生,因此建議家屬找原來幫長輩看診的醫師幫忙,請原醫師告訴長輩「需要找別科醫生會診,我可以幫你掛號」,這樣長輩比較願意接受。
  2. 藉助關鍵人物︰誰講話爸媽聽得進去,誰就是「關鍵人物」。
  3. 帶他去看別的病:看他抱怨哪裡不舒服,就帶他看哪一科,再請醫師跟長輩說需轉診。
  4. 請他陪另一位重要家人去看病︰讓患者被賦予責任,在跟醫生事先溝通好實則需要特別關注的對象為誰,讓醫生可以協助引導長者就醫。
  5. 投其所好,說善意的謊言︰每位長輩的特性不一樣,如果老人家很節儉,可以找他信任的人告訴他︰「衛生局通知有免費健康檢查,還送紀念品,只有老人才有的福利喔!我陪你去!」先引起興趣,再順勢轉換話題,達到就醫的目的。

家屬先做功課,跟醫師合作「演戲」,有些「劇本」必須先跟醫師打過招呼、雙方有默契才會順利,最好在就診前就讓醫師了解長輩的狀況。看診時多讓醫師跟長輩對話,醫師可以藉此判斷患者的認知功能。因為親屬事前已跟醫師說明過老人家的症狀,此時親人就可以少發言,以免變成「箭靶」,「跟失智患者辯論毫無益處。重點是讓長輩信任醫師,願意配合後續檢查。」

有些長者在出院返家後,通常每隔一段時間都需要固定回診追蹤復原或治療狀況。然而,因長期臥床,或行動不便乘坐輪椅,每次外出回診都必須大費周章地仰賴救護車、復康巴士,不但勞心勞力,也可能降低回診的意願。

為了減輕長照患者與家屬,往返醫院的負擔。健保署自105年2月起推出居家醫療整合照護計畫。讓醫院或診所之醫師,到行動不便且有醫療需要的個案家中進行診療,讓個案即使不便外出也能享有完整的醫療照顧,同時更可以減輕家屬照顧上的壓力。

居家醫療除了提供診療外,也提供居家安寧陪伴家屬與病患迎向「最後一哩路」。

【居家醫療的申請與費用】

  1. 申請條件:
    ●失能或因疾病外出不便
    ●有明確醫療需求
    ●居住於家中
    (同時符合三項條件)
  2. 如何申請:
    ●住院中:可洽詢醫院的出院準備小組,為出院後居家醫療進行申請。
    ●出院後:
    ☆可直接與常就醫的醫院洽詢是否可以申請居家醫療,哪些醫療診所有加入居家醫療機構「這裡可以查詢
    ☆由長期照顧管理中心轉介,諮詢專線為1966
    ☆可洽詢健保服務專線:0800-030598
  3. 服務內容:
    ●提供一般西醫門診診療服務,但不包括手術、麻醉、血液透析、復健診療、慢性精神疾病居家治療等特定診療服務。
    ●一般藥品處方箋用藥,得按病人病情需要,每次開給足夠用量。
    ●提供針灸、中藥與傷科指導(中醫師執行)。
    ●提供居家護理一般照護、特殊照護、臨終照護及案家自我照護指導等(護理師執行)。
    ●提供居家呼吸照護及案家自我照護指導(呼吸治療師執行)。
    ●提供居家藥事照護(藥師執行)。
  4. 收費標準:依據全民健保部分負擔費用收取。但醫院或診所是否收取交通費,建議要事先洽詢喔。

【失智相關資源可參考這篇的介紹

【照顧心態的調整】

失智症的病程長達8~10年,甚至15年,照顧者往往變成「隱形的病人」。許多看失智症的醫師會提醒自己:「當失智患者走進診間時,記住,患者有兩位。」另一位「病人」就是照顧者。
這條看不到盡頭的長路,照顧者如何才能喘口氣?

  1. 剛好就是最好:照顧這件事,沒有最好,只有剛好,不要過分要求自己及他人,也不需要跟其他照顧者比較。
  2. 抽離親情,轉換角色:有時必須抽離子女的角色,視自己為專業照顧者,「視親如病,才不會被攪進漩渦。
  3.  善用資源:『自己照顧一定比外人照顧得好』,這樣的觀念該改變了。照顧是一種專業。
    ●各縣市政府、許多醫院及民間團體提供失智患者照護服務,不妨多多搭配利用。
    ●比如讓長輩星期一~五白天去日照中心,參加不同活動,接受新的刺激,活化大腦,這段空檔就是照顧者難得的放鬆時間,可把注意力從病人身上轉開,做些自己想做的事;或利用喘息服務,將長輩託給機構照顧一天或幾天,讓自己徹底休息。
  4. 為情緒找出口:許多失智症民間團體定期辦家屬聚會,或開辦課程,對家屬幫助很大。「互相吐苦水、傾訴,照顧者會發現自己並不孤單」。

【可以送去哪裡】

  1. 白天去活動,晚上住家裏:可以找尋日間照顧中心、失智據點、C據點(有些會專門開設失智健康促進課程)、家庭托顧服務。
  2. 住機構:真的已經無法自己照顧了,可以選擇住宿型的機構,如果長輩沒有失能可以選擇安養型(收費比較便宜)、也可以選擇專門的失智型照顧機構(但全台數量很少)。
    以長輩身體狀況評估適合的住宿機構可以在這裡查詢。
  3. 讓自己晚上可以睡好覺的選擇:可以使用長照2.0的喘息服務,如:
    ●小規模多機能喘息:晚上8點到隔天清晨8點,長輩在那裏夜宿,白天回家。
    ●機構喘息:你可以選擇一天或多天,讓長輩暫時去那裏(這是24小時制),讓你可以好好休息一下下。
  4. 以上這些服務單位哪裡找?可以透過下列連結依照訂位或地址找尋離家裡比較近的服務單位喔。
    長照資源地圖查詢

當我們在路上看見孤苦無依的長輩,沒有一定住所時該怎麼辦?或民眾來電通報,發現這樣的長者,我們可以怎麼處理或回應?

政府對於「街友」具有一定的定義,而面對不同情境直屬的權責單位也不相同,因此,接到電話後多詢問通報人,是否經常看到該名長者於某處過夜,以確認是否為街友(遊民)身分;若非經常性棲宿者,需以弱勢者通報而非街友身分通報。

(1)如有「生命危急或有危急之虞」或有「自傷傷人的行為」,請立即通報110、119儘速送醫治療。

(2)如有乞討行為,請通報當地警察機關依社會秩序維護法處理。

(3)如造成環境髒亂,請通報環保局依廢棄物清理法處理。

(4)經常聚集場所之環境維護及場地管理權責事項,由各該管理機關辦理,請通報該場所主管機關(例如學校、圖書館及公園等)。

(5)如其有社會福利需求(如住宿、安置或生活困難)者,由主管機關轉介社會局各區社會福利服務中心協助。

【若在弘道服務區域我們可以怎麼做】

流浪老人非弘道服務專長,我們也無法提供必需的住宿協助,但這不代表我們無法為這個長輩做些什麼,以下處理方式提供參考:

  1. 了解長者出沒的地點、時間,讓該服務區域的社工前往了解長者概況。
  2. 非服務範疇的社工可以透過轉介適當資源給該長者,但後續我們仍可透過志工站或會內資源提供適合長者的服務。
  3. 可以聯絡那些社工,可以參考下面頁面,可連絡設有志工站區域的帶站社工。點我前往

【若非弘道服務區域,該怎麼處理】

若個案非在弘道服務的區域,可依來電者狀況提供以下處理措施:

  1. 提供目前有在服務街友的單位資訊或提供社會局電話,請其進一步詢問。
  2. 若民眾有執行上之困難,也可以進一步收集該民眾掌握之資訊,由我們進行服務的轉介與通報。

【通報政府單位】

  1. 目前各個縣市社會局都設有遊民收容中心及重建計畫,除了讓遊民有棲身之所外,還透過重建計畫讓他們可以自立生活,各縣市政府社會局聯絡電話參考下表
    縣市政府地址聯絡電話網站
    台北市社會局11008 臺北市信義區市府路1號02-27208889前往網站
    新北市社會局22001 新北市板橋區中山路1段161號25樓02-29603456前往網站
    基隆市社會處202 基隆市中正區義一路1號02-24201122前往網站
    桃園市社會局33001 桃園市桃園區縣府路1號3、4樓03-3322101前往網站
    新竹縣社會處30210 新竹縣竹北市光明六路10號03-551-8101
    0919-075-858
    前往網站
    新竹市社會處30041 新竹市中央路241號03-5352386前往網站
    苗栗縣社會處36046 苗栗市府前路1號037-322150前往網站
    台中市社會局40701 臺中市西屯區臺灣大道三段99號
    惠中樓3樓
    04-22289111前往網站
    彰化縣社會處50001 彰化市中興路100號
    第二行政大樓
    04-7264150前往網站
    南投縣社會處540 南投縣南投市中興路660號049-22221069前往網站
    雲林縣社會處64001 雲林縣斗六市雲林路二段515號05-5522560
    嘉義市社會處60006 嘉義市東區中山路199號05-225-4321前往網站
    嘉義縣社會局61249 嘉義縣太保市祥和二路東段一號05-3620900前往網站
    臺南市社會局70801 臺南市安平區永華路二段6號7樓06-2991111前往網站
    高雄市社會局80203 高雄市四維三路2號10樓07-3344885前往網站
    屏東縣社會處900 屏東市自由路527號08- 7323085前往網站
    宜蘭縣社會處26045 宜蘭市同慶街95號03-9328822前往網站
    花蓮縣社會處97001 花蓮市府前路17號03-8227171#382
    或社福專線:
    09-823-9392
    前往網站
    臺東縣社會處95054 臺東市桂林北路201號089-340726前往網站
    澎湖縣社會處88043 澎湖縣馬公市治平路32號06-9270400前往網站
    金門縣社會處89345 金門縣金城鎮民生路60號082-31-8823
    連江縣社會處20941 連江縣南竿鄉介壽村76號0836-25131前往網站
  2. 另外衛生福利部設立的老人之家也有提供遊民及特殊情況老人的收容服務。詳細資料可以這裡查詢

【轉介民間單位】

單位名稱電話地址服務內容
創世基金會街友平安站02-23361247、02-23360905台北市萬華區大理街89號以定點方式提供街友經常且持續性的服務如:防飢、防凍、防病
等治標方法、工作介紹、職業重建、庇護工廠、心理輔導
財團法人台北市老人基金會02-25333333台北市明水街593號協尋迷失老人、救援急難老人、保護受虐老人、助養孤苦老人
中華民國老人福利推動聯盟02-23696686台北市羅斯福路三段125號8樓之2老人社區居家服務推廣、失蹤成人協尋
蔣楊慈善基金會06-5732722台南縣左鎮鄉左鎮村91-2號屬冬令救濟性質

如果真的無法自己照顧需要選擇適合長輩的住宿型機構,可以參考下面這篇介紹,他透過長輩是否健康、是否有管路、是否需要護理人員長時間關注照顧…..等面向協助你評估適合的機構類型。

點我前往了解

透過上面的評估資訊協助你判斷後,上面的頁面資訊裡也可以下載各類型機構評鑑的資訊協助你評估。如果你想從距離端來檢視則可透過「長照資源地圖」依照地址、指定距離進行核是機構的查詢。

【哪家機構好?10項尋找照護機構的必做功課】

愛長照有整理了一些進入機構前必須判斷的資訊,提供給大家參考喔。

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ANS:長輩住院期間是無法是用居家服務的。

  • 但若願意自費聘用看護,可透過醫院護理站協助提供合作之照護機構。
  • 具有經濟困難者可主動向醫院社工室請求協助,由醫院社工協助連結社會資源
  • 若符合經濟困難生計難以維持者,則可申請政府急難紓困或急難救助補助

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